全國首例試管嬰兒親體肝移植寶寶康復(fù)出院
2月14日，一對年輕的夫妻，將錦旗送到了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任王博教授手中。20多天前，他們6個月大的女兒囡囡接受了親體肝移植手術(shù)——全國首例試管嬰兒親體肝移植手術(shù)，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，囡囡已于當(dāng)天康復(fù)出院。
醫(yī)生為母女倆做手術(shù)。（記者 張宇明 通訊員 緱永強(qiáng) 攝）
肝移植手術(shù)順利完成。（受訪者供圖）
小囡囡康復(fù)出院。（受訪者供圖）
“謝謝！”2月14日，一對年輕的夫妻，將錦旗送到了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科副主任王博教授手中。20多天前，他們6個月大的女兒囡囡接受了親體肝移植手術(shù)——全國首例試管嬰兒親體肝移植手術(shù)，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，囡囡已于當(dāng)天康復(fù)出院。
“肝移植”成唯一希望母親選擇割肝救女
6個月大的小囡囡，是一名珍貴的“試管嬰兒”，她的到來帶給父母無盡的喜悅和歡樂；可是命運并未因此善待她，她自出生便患有“先天性膽道閉鎖”“動脈導(dǎo)管未閉”。黃疸反復(fù)升高，伴隨著全身瘙癢，讓小囡囡的身上常常布滿抓痕，父母心痛至極。經(jīng)過多方檢查、治療以及手術(shù)后，囡囡的病情仍未得到緩解，為了拯救愛女，“肝移植”成為父母唯一的選擇。
“如果可以交換，我愿用自己的生命換回女兒的健康。”囡囡的媽媽動情地說。為了挽救愛女的生命，經(jīng)過多方打聽，囡囡的父母來到了西安交大一附院，媽媽希望用自己的部分肝臟來換取女兒的新生。為保證囡囡和媽媽的手術(shù)順利進(jìn)行，西安交大一附院組織了2次全院會診，包括肝膽外科、麻醉手術(shù)部、兒科、新生兒科、外科ICU、心臟外科、影像科、超聲科、護(hù)理部等諸多科室專家進(jìn)行了討論，分別就囡囡和媽媽的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉管理、術(shù)后康復(fù)等制定了詳細(xì)、完善的手術(shù)方案及手術(shù)期管理方案。
7小時緊張手術(shù)讓囡囡重獲新生
2019年1月23日，這一天對于大多數(shù)人來說只是平常的一天，可是對于囡囡一家來說卻意義非凡，值得永遠(yuǎn)銘記。這一天，在手術(shù)室，6個月的囡囡與媽媽同時躺在手術(shù)臺上，囡囡的病肝將被切除，移植上媽媽捐獻(xiàn)給囡囡的260.4g健康肝臟。來自肝膽外科肝移植團(tuán)隊、麻醉手術(shù)部、外科ICU、新生兒科、超聲科以及天津移植中心肝移植專家等多學(xué)科近20人的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，歷時7小時緊張、辛苦、精準(zhǔn)的手術(shù)，讓歷經(jīng)種種磨難的囡囡重獲新生。
在第一個24小時里，新的肝臟能否在囡囡體內(nèi)發(fā)揮功能，需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)確的評估、及時的診治。從忙碌的身影、寸步不離的守護(hù)，到精準(zhǔn)計算紅細(xì)胞、血漿、抗生素、免疫抑制劑、液速、糖速等各種藥物；從適時的翻身、拍背、吸痰，到反復(fù)的超聲探查，囡囡任何細(xì)微的變化都牽動著每一個人的心。經(jīng)過一夜的守護(hù)，囡囡生命體征穩(wěn)定，自主呼吸恢復(fù)，在凌晨5點拔出了氣管插管。在后來的146個小時里，小囡囡在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下渡過了一個個生命難關(guān)。從開始全身插滿各種管路和不間斷的輸液，到一口氣吃完1瓶奶、手握搖鈴、笑靨如花。歷經(jīng)7天不離不棄的守護(hù)，囡囡由NICU轉(zhuǎn)入肝膽外科普通病房與爸爸媽媽團(tuán)聚。2月14日，囡囡平安出院。
有望提高先天性肝膽疾病患兒生存率
西安交大一附院肝膽病醫(yī)院呂毅教授告訴記者，肝臟一定程度上有再生功能，本次肝臟移植手術(shù)后，囡囡媽媽的肝臟會慢慢恢復(fù)，囡囡的新肝臟也會隨著年齡的生長逐漸變大。由于囡囡得之不易，醫(yī)護(hù)人員還將持續(xù)關(guān)注囡囡的術(shù)后恢復(fù)情況，并適當(dāng)降低藥物濃度，盡量減少藥物對囡囡健康發(fā)育的影響。
呂毅教授告訴記者，相比腎移植手術(shù)，全肝移植手術(shù)要復(fù)雜得多，既要切除病肝，還要移植新肝臟，確保接通五個管道。“嬰兒的膽管非常脆弱，動脈血管也非常纖細(xì)，要縫合肝動脈，必須用手術(shù)顯微鏡來做血管重建。”如此小月齡的活體肝移植手術(shù)，是對外科技術(shù)最大的考驗。
西安交大一附院院長施秉銀稱，本次全國首例試管嬰兒親體肝移植手術(shù)的成功，揭開了西北地區(qū)兒童肝移植的新篇章，對提高先天性肝膽疾病患兒的生存率和生存質(zhì)量有著深遠(yuǎn)意義。
據(jù)了解，西安交大一附院自2000年以來，共完成各類肝臟移植手術(shù)734例，嬰兒活體肝移植尚屬空白。為此肝臟移植核心技術(shù)團(tuán)隊、麻醉手術(shù)部團(tuán)隊均在臺灣長庚醫(yī)院學(xué)習(xí)了先進(jìn)的兒童肝移植理念。2018年12月，為系統(tǒng)解決西北地區(qū)終末期肝病兒童肝移植的治療難題，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院還舉辦了兒童肝移植啟動會，特成立專項基金支持本地區(qū)兒童肝移植的發(fā)展，對于符合適應(yīng)癥的貧困患兒家庭的醫(yī)療費予以大部分資助，降低患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助他們早日擺脫病痛。
記者 廉晶
