國內三代試管最好的醫院做三代試管只拿到一個優質囊胚，醫生也猶豫了……，

1.國內哪些醫院可以做三代試管

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產生過剩）為特征，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病。

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導語：許多夫婦在走到試管嬰兒這一步之前，大多都經歷(高齡試管前怎么調理)了長時間的懷不上、反復流產等遭遇確實,需要寄希望于輔助生殖手段來孕育健康后代的夫妻，必然在生育能力上，比之常人有所欠缺，尤其是那些卵巢功能下降的高齡媽媽，光是想要拿到一顆合適的“種子”去植入，就已經千難萬難。

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在“種子”數量極度缺乏的情況下，是繼續通過三代試管嬰兒技術進行遴選，還是優先保證有“種子”可植？來自土耳其的研究團隊通過這項回顧性研究給出了結論　　正常情況下，人類擁有46條染色體，其中包括成對存在的22對常染色體和一對性染色體。

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然而，在某些情形下，染色體的數量會出現異常，導致某一號染色體的數目不再是正常的2條，而是多了1條或少了1條，即(高齡試管前怎么調理)非整倍體攜帶非整倍體的胚胎常常會在發育過程中就發生胎停或者流產，也有少數情況可能發育到活產，如大家都耳熟能詳的唐氏綜合征即是21號染色體三體，其他還有愛德華氏綜合征（18號染色體三體）、帕陶氏綜合征（13號染色體三體）、克氏綜合征（XXY綜合征）、特納氏綜合征（X單體綜合征）、XXX綜合征等。

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　　一般而言，非整倍體是偶發性、散發性的在生殖細胞的成熟過程或受精卵的早期發育過程中，發生了染色體不分離或染色體丟失，就會導致胚胎出現非整倍體異常諸如抽煙、喝酒、藥物、電離輻射等廣泛的外界因素都有可能提高非整倍體發生的比例，不過還有兩個重要的直接因素：。

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（1）女方的(高齡試管前怎么調理)卵巢功能，通常和年齡掛鉤；（2）夫妻一方或雙方存在染色體結構異常，比如易位也是為什么醫生會推薦這類夫婦求助三代試管嬰兒中的PGT-A技術　　PGT-A，全稱為preimplantation genetic testing for aneuploidies，即胚胎植入前染色體非整倍體檢測。

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PGT-A的一般流程為獲取夫妻的精子和卵子后進行人工授精，然后將受精卵體外培養至囊胚階段這時囊胚已發育出滋養外胚層和內細胞團兩個結構，由于外滋養層后續會發育成胎盤等結構，從盡量減少影響胎兒發育考慮，胚胎學家會從外滋養層切下5-10個細胞（即活檢）進行基因測序，然后結合測序結果和形態學(高齡試管前怎么調理)評分，從一定數量的囊胚中挑選出最適合胚胎的安排后續移植。

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這些年來，隨著基因測序手段的不斷升級換代，非整倍體異常的檢測范圍也變得更為全面而囊胚的形態學評分常采用Gardner評分法，主要根據囊腔擴張、內細胞團孵出、滋養層細胞及內細胞團的多少進行評分，母嬰論壇中常常會交流的4AA，3BB等就是這一評分規則給出的結果。

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然而，現實常常存在這樣一種困境：在活檢測序前，只有一枚胚胎可用如果進行活檢，即使胚胎受損的風險很小，也會引起患者焦慮，或者因為測序結果不佳而使患者喪失懷孕的唯一機會，尤其是對于那些卵巢儲備功能低下的高齡患者來說，每一個胚胎都來之不易；如果盲(高齡試管前怎么調理)目地移植這枚胚胎，則會增加流產或非整倍體的風險，等到不得已刮宮和終止妊娠時，則極有可能對子宮和子宮內膜造成物理損傷，大大降低之后再移植的成功率。

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為此，需要科學客觀地評估PGT-A對于只有一個囊胚可用的患者是否真正有益來自土耳其伊斯坦布爾紀念醫院和比魯尼大學的研究團隊回顧了2064個胚胎移植周期的數據發現，PGT-A能夠顯著增加單可用囊胚情形下的臨床妊娠率和活產率，并減少總妊娠丟失，而取消移植非整倍體胚胎則可阻止那些無效的或潛在風險的移植。

2022年9月20日研究結果以“Whatto advise to patients with only one good qual(高齡試管前怎么調理)ity blastocyst, PGT-A or not?Outcomes of 2064 cycles

弱精是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動的精子小于25%的病癥，弱精子癥又稱精子活力低下。在正常情況下，精子成熟后需要借助附性腺分泌的各種活性物質的作用，精子進一步獲得能量，以維持其繼續活潑向前的運動能力。如果附睪等器官和附性腺發生了感染性疾病、免疫方面的疾病睪丸自身功能與發育方面的疾病等等，都足以導致精子這種向前運動能力減弱或喪失。這種情況就叫做弱精。

”為題發表于Journal of AssistedReproduction and Genetics（圖1）[1]。(高齡試管前怎么調理)

在非PGT-A組中，845例患者接受新鮮胚胎移植，93例患者接受冷凍胚胎移(高齡試管前怎么調理)植　　統計兩組患者的人口統計學、不孕原因、輔助生殖周期特征發現，PGT-A組診斷為不明原因不孕癥患者的數量顯著降低，高齡產婦和卵巢儲備功能下降（Diminished ovarian reserve，DOR）患者數量顯著增加。

PGT-A組的女性平均年齡、復發性自然流產（Recurrent spontaneous abortion，RSA）、反復著床失敗（Repeated implantation failure，RIF）病史顯著較高。

這些正是她們被推薦進行PGT-A的原因表1 PGT-A組與非PGT-A組患者的妊娠結果比較（僅一個囊胚可用）

數據來源：[1]|制表：生物探索編輯團隊　　比較兩組患者(高齡試管前怎么調理)的妊娠結果發現，PGT-A組的植入率、生化妊娠率和臨床妊娠率顯著更高，總流產率低于非PGT-A組，不過并不顯著PGT-A組的活產率顯著高于非PGT-A組。

　　通過單變量分析和多變量分析建立廣義線性混合模型發現，對于臨床妊娠率和活產率，女性年齡和PGT-A變量是重要變量：35歲以下病例的臨床妊娠率高出5.548倍，35-38歲病例的臨床妊娠率高出4.497倍，PGT-A病例的臨床妊娠率高出3.907倍；35歲以下病例的活產率高出5.850倍，35-38歲病例的活產率高出5.181倍，PGT-A病例的活產率高出3.448倍。

對于總妊娠丟失，女性年齡和非PGT-A變量是重要變量：41-43歲病例的總妊娠(高齡試管前怎么調理)丟失高出2.712倍，非PGT-A病例的總妊娠丟失高出1.943倍由此可以說明，在僅有一個囊胚可用的情況下，PGT-A也能顯著增加臨床妊娠率和活產率，降低總妊娠丟失，該影響無關年齡的高低。

取消非整倍體胚胎移植，則能夠預防無效移植和風險移植　　以往的研究也指出，PGT-A在避免無效移植造成的時間浪費，以及減少由于流產和持續非整倍體妊娠帶來的情緒負擔上給患者帶去益處在生孩子這件事上，生育能力欠缺的患者總是會面臨更多的磨難，如何兩害相權取其輕是醫生不得不面對的挑戰。

PGT-A即是在這種情形下，去幫助患者減少可能受到的傷害如何過好心理這一關，以一種更理性的態度對待生育，而非急于盲目試錯，也是醫生和患者(高齡試管前怎么調理)共同需要思考的問題

染色體是組成細胞核的基本物質，是基因的載體。染色體異常(chromosome abnormalities)也稱染色體發育不全(chromosome dysgenesis)。美籍華人蔣有興(1956)查明人類染色體為46條，Caspersson等(1970)首次發表人類染色體顯帶照片。自1971年巴黎國際染色體命名會議以來，已發現人類染色體數目異常和結構畸變3000余種，目前已確認染色體病綜合征100余種，智力低下和生長發育遲滯是染色體病的共同特征